Özet

Mide kanseri tedavisi tek bir yoldan ibaret değildir. Cerrahi, kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve destek bakım seçenekleri hastalık evresi, tümörün mide içindeki yeri, biyobelirteçler, beslenme durumu ve kişinin genel sağlık durumuna göre değerlendirilir^{1, 2}.

Tedavi seçenekleri nasıl seçilir?

• Tedavi hedefi erken evrede kür, ileri evrede kontrol ve yaşam kalitesi desteği gibi farklılaşabilir^{1, 2}.
• Plan multidisipliner ekip tarafından tanı, evre, patoloji ve hasta öncelikleriyle birlikte yapılır^{2, 3}.
• Yan etki izlemi tedavi seçiminin ayrılmaz parçasıdır^{1, 2}.
• Beslenme durumu, kilo kaybı, yutma güçlüğü ve yan etki riski tedavi sırasını ve destek planını etkileyebilir^{1, 2}.

Tedavi seçenekleri hangi bilgilere göre ayrılır?

Tedavi; tümörün mide içindeki yeri, evresi, cerrahi çıkarılabilirliği, beslenme durumu ve biyobelirteç sonuçlarına göre planlanır^{1, 3}. Cerrahi, kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi veya hedefe yönelik tedavi seçenekleri tek sıraya indirgenmez; amaç kür, küçültme, kontrol veya belirti rahatlatma olabilir^{3, 4}.

Tedavi görüşmesinde amaç netleştirilmelidir: kür hedefi, hastalığı kontrol etme, belirti azaltma, ameliyata hazırlık veya yaşam kalitesini koruma aynı anlama gelmez^{1, 3}.

Başlıca tedavi başlıkları

Tedavi planında hangi kararlar netleştirilmeli?

Tedavi seçenekleri karşılaştırılırken şu ayrımlar netleştirilmelidir: tedavinin amacı, yerel mi sistemik mi olduğu, ameliyat/radyoterapi/ilaç tedavisi sırası, yanıtın hangi testlerle izleneceği ve hangi yan etkide aynı gün ekibe haber verileceği^{1, 2}. Uygun olmayan bir seçenek varsa bunun nedeni ve destek bakım, klinik çalışma ya da farklı basamak seçenekleri ayrıca sorulmalıdır^{2, 3}.

Ne zaman doktorla görüşmeli?

Yeni, kalıcı, tekrarlayan veya giderek artan şikayetler varsa onkoloji, ilgili cerrahi branş veya aile hekimiyle görüşülmelidir. Tedavi sırasında beklenmeyen yan etki, hızlı kilo kaybı, sıvı alamama, yeni kanama veya enfeksiyon bulguları aynı gün bildirilmelidir^{2, 4}.

Aşağıdaki durumlarda 112’yi arayın veya acil servise başvurun: yoğun kanama, nefes darlığı, bilinç değişikliği, bayılma, şiddetli karın ağrısı, sıvı alamama veya tedavi sırasında yüksek ateş^{1, 4}.

Doktor randevusuna sorular

1. Tedavinin amacı kür, hastalığı kontrol etme, ameliyata hazırlık veya belirti azaltma mı?
2. Ameliyat mümkünse önce kemoterapi veya başka tedavi gerekir mi?
3. HER2, MSI/MMR, PD-L1 veya başka test sonuçları tedavi seçeneğini değiştiriyor mu?
4. Beslenme, kilo kaybı veya sıvı alamama tedavi sırasını etkiler mi?
5. Hangi yan etkilerde aynı gün ekibi, hangi durumda 112’yi aramalıyım?

Sık Sorulan Sorular

Ameliyat her mide kanseri hastasında yapılır mı?

Hayır. Ameliyat kararı evre, tümörün yeri, uzak yayılım olup olmadığı, beslenme durumu ve genel sağlık durumuyla birlikte değerlendirilir^{1, 2}.

Kemoterapi ameliyattan önce mi sonra mı verilir?

Bu karar tümörün evresine, ameliyat edilebilirliğine, patolojiye, genel sağlık durumuna ve tedavi hedeflerine göre değişir. Bazı hastalarda ameliyat öncesi, bazı hastalarda ameliyat sonrası veya ileri evrede sistemik tedavi olarak planlanabilir^{1, 2}.

Biyobelirteç testleri tedavi seçimini etkiler mi?

Evet, bazı hastalarda etkileyebilir. HER2, MSI/MMR, PD-L1 ve diğer testler özellikle ileri evrede immünoterapi veya hedefe yönelik tedavi seçenekleri açısından birlikte yorumlanır^{1, 2, 3}.

Sorumluluk reddi

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı, tedavi seçimi, doz, rejim, ilaç değişikliği veya kişiye özel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Kendi durumunuz için tedavi ekibinizle görüşün. Acil durumlarda 112’yi arayın.

Kaynaklar

1. National Cancer Institute (NCI). Gastric Cancer Treatment (PDQ) - Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/stomach/hp/stomach-treatment-pdq. PMID: 26389209. Erişim: 2026-05-15.
2. Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022;33(10):1005-1020. DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004. PMID: 35914639. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35914639/. Erişim: 2026-05-15.
3. Mayo Clinic. Stomach cancer - Diagnosis and treatment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352443. Erişim: 2026-05-15.
4. American Cancer Society. Stomach Cancer | Gastric Cancer Facts and Information. https://www.cancer.org/cancer/types/stomach-cancer.html. Erişim: 2026-05-15.
5. American Cancer Society. Stomach Cancer Risk Factors. https://www.cancer.org/cancer/types/stomach-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html. Erişim: 2026-05-15.